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Formulaire de rétractation

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située à : 2 AVENUE DU PRE DE LA ROCHE, 60270 GOUVIEUX

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Je vous notifie, par la présente, ma rétractation du contrat portant sur....................., commandée le :  .........

Prénom et nom du consommateur : .................

Adresse du consommateur : .................

Date : ..................

Signature du consommateur